2021年5月22日13时07分，“共和国勋章”获得者、中国工程院院士袁隆平，因多器官功能衰竭在长沙逝世，享年91岁。

消息之突然，一时间令许多人难以接受：身子骨一向硬朗的袁隆平院士，为什么会突然住院、病重过世？

袁老弟弟的一段话传递给我们太多信息：“老年人害怕摔跤，受到损伤之后用药起了反作用，对身体伤害比较大”。

老人，为什么易跌倒？大致有三方面原因：

1、年龄的增大，认知和反应减慢。

协爱医生指出，老年人随着年龄的增大，脑部的机能也在衰退，脑萎缩、脑积水影响老年人的认识、反应和平衡能力。因此在遇到一些突发性的情况，老年人会反应不及，受到伤害。

2、基础疾病的影响。

老年人的基础病可能是致其意外受伤的原因。如果高血压患者的血压没有控制好，出现头晕，容易跌倒。糖尿病患者在血糖过高时会出现酮症酸中毒导致昏迷，血糖过低时也会导致昏迷。还有突发性的脑卒中也会让老人昏迷跌倒，导致受伤。

3、骨骼的退行性病变失去平衡。

退行性的病变让很多老年人的行动受到限制。当老年人膝盖疼痛，在跛行时已不平衡了，在受到突发的外力时，更容易跌倒。类似的情况也会出现在痛风患者身上。若有腰部退行性病变的老年人，本来腰部的平衡能力已经比一般人差，往往在遇到突发外力时，易造成腰部压缩性骨折，后果更加严重。

摔一跤，就有可能引发人生最后一次骨折。

摔倒最大的影响是引发骨折，主要部位为髋关节、脊椎骨、手腕部等处。

其中髋关节骨折最为严重，也被称为“人生最后一次骨折”，其死亡率高20%~30%，且致残率高，42%患者不能恢复伤前活动力，35%不能独立行走。

　　老年人髋部骨折为何如此凶险呢？

凶险性一方面来自于它的高发病率：

老年人髋部骨折常见的有两种：一种是股骨颈骨折，一种是股骨转子间骨折。由于老年人常患有骨质疏松症，又不像年轻人那样髋关节周围有着坚实的肌肉和韧带加强。当一脚踩空，发生摔倒、滑倒，身体扭转倒地，股骨近端就很容易受到损伤，造成髋部骨折。对于老人来说，最可怕的不是癌症，而是髋部骨折！我们平时说“老年人拍摔”就是这么一个道理。

凶险性的另一方面来自治疗难度：

一般治疗骨折有手术治疗和保守治疗两种。

首先讲讲手术治疗。对于年轻人来说，只要不是特别严重的骨折，较多采用的是保守治疗的方法。但老年人的髋部骨折不一样。在符合手术治疗的前提下，老年髋部骨折应优选手术治疗。另外，越来越多的证据支持老年髋部骨折手术应尽早进行，在患者入院48小时内手术治疗效果更好，手术治疗的好处有：

（1）缓解或消除疼痛。无论采用何种手术方式，术后骨折均得以稳定，骨折引起的疼痛将不复存在。相比骨折引起的疼痛，手术创伤的疼痛几乎可以忽略不计。而且，轻微的手术疼痛在术后3天基本消失。

（2）恢复活动。手术后髋关节活动自如，即使暂时不能下床负重行走，在床上也可以做到自由活动下肢，自己翻身、坐起。

（3）迅速康复。髋关节自由活动，可以有效解决上述4大致命并发症，尽快回归骨折前的正常生活。采用人工关节置换手术，手术次日即可下床行走。

再来讲讲保守治疗，对于老年人髋部骨折，保守治疗绝对不是一个好的选择。

保守治疗的问题：

①并发症的问题髋部骨折只能长期卧床，这床上躺久了可不是什么好事情。躺着躺着，肺部感染、深静脉血栓、褥疮、泌尿系统感染等一系列并发症接种而来。再加上骨折部位的疼痛，简直是苦不堪言。

②护理问题由于长期卧床，肯定需要人护理。这护理可不仅仅是端茶送水那么简单。不能下床，大小便只能在床上解决，为了防止褥疮，还要定时翻身，不是一般人还真做不来。

③恢复缓慢。老年人本身修复能力低下，而且保守治疗情况下髋部骨折无法固定，即使是血液供应良好的粗隆部骨折也愈合缓慢。而股骨颈骨折愈合的可能性不足5%。

④高致残率。单纯卧床保守治疗，假设护理很到位，并发症控制很好，数月后可能发生的是股骨颈、股骨头坏死吸收、骨折畸形愈合，髋部功能严重受限。而且，高龄长期卧床患者每天肌力下降3%，即使数月后恢复，估计再也无法站起行走，将在轮椅甚至病床上屈辱地熬过并不长的余生……

到这里，相信大家对老年人髋部骨折的危害性已经有了初步的认识了。太多的老人，身体健朗，却因为跌了一跤，莫名其妙人就没了。可怕的，不是骨折本身，而是选择了错误的治疗。老人骨折，家人很可能会陷入纠结：年纪大了，手术安全吗？能不能不手术？为了确保老人安全，很多家庭会选择看起来更稳妥的保守治疗。这反而可能是痛苦的开始。

数据显示，对于髋部骨折，选择保守治疗，一年之后死亡率大概是50%，而手术本身大约只有4%的死亡风险。最大的威胁来自于延迟手术、保守治疗，以及长期卧床引起的肺部感染、深静脉血栓、褥疮、泌尿系统感染等严重并发症。

选择正确，重新下地走路不是梦想：

昭通李景铧中医骨伤医院在短短一月之内，收治髋部骨折患者共16例，再创历史新高，其中，最小年龄40岁，最大年龄92岁。大部分为不慎跌倒，导致髋部骨折的老人。因为患者为高龄，基础情况差，常伴随有糖尿病、高血压、心脏病、肾功能不全等基础疾病，手术风险大，对医院的综合实力要求极高。

时间就是生命！在李景铧院长带领下的骨科专家团队，在患者入院时立即启动多学科协作模式，请麻醉科、急诊科、创伤骨科、脊柱关节外科、手术室等相关科室紧急会诊，准确评估患者的基本情况，利用闭合复位微创技术，在入院48小时内，为患者实施髋部骨折手术，术中出血量50-150毫升，手术用时30-100分钟。

“三分治疗，七分护理”。手术的成功，与精细的手术期疼痛管理与术后功能锻炼密不可分。护士长带领的护理团队，本着“以病人为中心”的理念，创建“人文关怀示范病房”，运用科学的疼痛管理办法，有效的参与镇痛，给予患者心理、环境、药物等方面的护理，使患者安全舒适的度过手术期；

同时借助快速康复外科理念，努力开展“医护一体化”责任制整体护理模式，主管医生与责任护士共同查房和病例讨论，共同参与患者术后康复计划的制定，使患者术后6小时即可进行踝泵运动、腓肠肌锻炼、股四头肌的锻炼，术后第2天即可抬高床头30°，术后3-7天辅助下床活动，明显提高了患者的满意度，缩短了患者住院时间，加快了患者的愈合。

经过医护人员的精心治疗和用心护理，髋部骨折患者，现术后恢复良好，重新站了起来，并且无一例发生压疮、深静脉血栓、坠积性肺炎等严重并发症，安全的度过了“人生最后一次骨折”！